筆者從事中醫(yī)臨床30余年，在治療腰痛病的過程中有一定的認識和理解。腰痛是指腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，祖國醫(yī)學認為：“腰為腎之府”。腰痛實屬與腎有關。凡感受外邪或負重跌打扭傷，以致邪阻經(jīng)絡，氣血不和，或因體弱久病、年老精衰均可發(fā)生腰痛。
腰痛一癥，臨床所見不外乎外邪所致寒濕腰痛，濕熱腰痛，內(nèi)傷所致腎虛腰痛，外傷引起的淤血腰痛等四種類型，需要辯證施治。
      一、寒濕腰痛
      1、主癥：腰部疼痛重，兼有涼感，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖臥床休息不覺減輕，陰雨寒冷天氣疼痛加劇，舌苔白膩脈沉。
      2、病因病理：久坐冷濕或涉水冒雨，勞動汗出衣著冷濕，寒濕之邪侵襲腰部，留著經(jīng)絡，因寒性收引，濕性重著，故腰部疼痛重則伴有冷感，轉(zhuǎn)動不便。濕為陰邪，其性粘滯，靜臥則濕邪留著，故雖臥床休息不能減輕。陰雨寒冷則寒濕更盛，故疼痛加劇。舌苔白膩，脈沉，為寒濕停聚之象。
      3、治法：散寒利濕，溫經(jīng)通絡。
      4、方藥：甘姜苓術湯加減
      蒼術10g，白術10g，干姜10g，茯苓15g，獨活10g，狗脊12g，五加皮10g，桂枝10g，牛膝10g，桑寄生15g，甘草10g。
       5、方解：桂枝、干姜、狗脊溫中散寒止痛，蒼術、白術、茯苓健脾利濕，獨活、牛膝、五加皮祛風濕利腰膝，桑寄生祛風濕通經(jīng)絡補肝腎，甘草緩和藥性，調(diào)和諸藥之功效。
       二、濕熱腰痛
      1、主癥：腰髖馳痛，重則灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。
      2、病因病理：素體濕熱內(nèi)盛，或寒濕蘊積日久，郁而化熱，濕熱下注壅于經(jīng)絡，故腰髖馳痛，痛處伴有熱感。濕熱下注膀胱，故小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)，為濕熱內(nèi)盛之征。
      3、治法：祛熱化濕，通絡止痛。
      4、方藥:蒼柏散加味
      蒼術10g，黃柏9g，牛膝12g，防風12g，蓖薢12g，海桐皮9g，杜仲12g，木瓜9g，川穹6g，薏苡仁15g，水煎服。
      5、方解：蒼術、黃柏祛化濕熱，防風、海桐皮、蓖薢、薏苡仁木瓜祛風利濕通絡，牛膝、杜仲強筋壯腰，川穹活血理氣止痛。
      三、腎虛腰痛
      1、主癥：腰部酸軟痛，綿綿不斷，腿膝無力，遇勞更甚。偏陽虛者，面色皎白，怕冷，手足不溫，少氣乏力。苔薄白，舌質(zhì)淡潤，脈沉細。偏陰虛者，面色潮紅，易心煩，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。
      2、病因病理：由于稟賦不足，久病體虛，年老精血虛衰，致腎臟精血虧損。腰為腎之府，腎虛不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，溫熙肢體，故腰部酸痛，腿軟無力，手足不溫。過勞則耗氣傷精，酸痛加重，面色潮紅，口干咽燥，頭昏耳鳴。
      3、治法：補腎益精
      4、方藥:石歸丸合青娥丸加味
熟地18g，山藥12g，杜仲12g，菟絲子15g，芋肉12g，當歸9g，枸杞12g，補骨脂9g，桃仁9g，肉桂3g，附子6g，水煎服。
      5、方解：熟地、當歸養(yǎng)血補腎，山藥補益脾腎，枸杞、芋肉補腎益精，菟絲子、補骨脂、胡桃仁、杜仲溫腎陽壯筋骨，附子、肉桂溫腎壯陽。
      若偏于陽虛者鹿角片、巴戟天以溫補腎陽，偏于陰虛者加龜板、女貞子、生地滋養(yǎng)腎陰。夾有虛火、口苦咽干、尿黃者，加知母、黃柏滋腎瀉火。
       四、瘀血腰痛
       1、主癥：腰痛如刺，痛有定處而拒按，俯仰轉(zhuǎn)則不利。舌質(zhì)多紫或有瘀斑，脈象沉澀。突然發(fā)病者多有閃、挫、跌、打外傷史。
       2、病因病理：由于跌打損傷，瘀血阻絡，腰部經(jīng)絡不通，故腰部疼痛如刺，痛有定處拒按。因瘀血內(nèi)阻，筋脈失和，活動受阻，故俯仰轉(zhuǎn)則不便或疼痛加重。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑。脈沉澀，為瘀血停滯之象。
       3、治法：活血化瘀，通絡止痛。
       4、方藥:身痛逐瘀湯加減
當歸15g，桃仁9g，紅花10g，川穹10g，牛膝12g，沒藥10g，土元10g，川羌10g，秦艽10g，續(xù)斷12g。
       5、方解：當歸、川穹、桃仁、紅花活血散瘀，沒藥、土元活血祛瘀止痛，川羌、秦艽、牛膝、續(xù)斷舒筋活絡，此方共奏活血化瘀，舒筋通絡止痛之功效。
       結(jié)語：本人從事中醫(yī)臨床三十余年，治療“腰痛”總的看來不外乎補腎（腎陽、腎陰），活血化瘀，舒筋通絡、止痛。疼痛嚴重者以治標為先，可對癥治療。疼痛輕者，以治本為先，故急則治其標，緩則治其本，這也是祖國醫(yī)學治療疾病的基本原則。
                       編輯：紅研