文/王煥新

從談“非典”、“禽流感”色變的惶恐時(shí)日，到“瘦肉精”、“毒牛奶”的相繼出現(xiàn)，一個(gè)熱點(diǎn)焦點(diǎn)話題——公共衛(wèi)生，越來(lái)越受到各級(jí)黨政、各職能部門(mén)和社會(huì)各界的關(guān)注和重視。眾所周知，公共衛(wèi)生是整個(gè)社會(huì)和全體成員預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的事業(yè)，它直接關(guān)系到我們的生存和發(fā)展，公共衛(wèi)生的問(wèn)題不解決，即使經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定進(jìn)步，也可能功虧一匱。在我國(guó)，公共衛(wèi)生體系，已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的“軟肋”，公共衛(wèi)生本身所具有的意義早就超出了它本身。面對(duì)不期而至的公共衛(wèi)生事件，如何應(yīng)對(duì)其突然發(fā)生不成了急須解決的問(wèn)題。這直接關(guān)系到國(guó)家安全、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)際形象。我市的公共衛(wèi)生運(yùn)行與應(yīng)急系統(tǒng)在新形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)建立常規(guī)運(yùn)行系統(tǒng)、預(yù)警應(yīng)急系統(tǒng)和支持保障系統(tǒng)來(lái)維護(hù)公共衛(wèi)生安全。系統(tǒng)建設(shè)立足于諸城現(xiàn)實(shí)，具備“平戰(zhàn)結(jié)合”的功能，既能保證常規(guī)運(yùn)行的需要，又能在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，及時(shí)發(fā)出警示，同時(shí)迅速啟動(dòng)保障系統(tǒng)，提供決策依據(jù)和分析手段，力爭(zhēng)將事件造成的損失降到最小。

一、立足于公共衛(wèi)生常規(guī)工作

常規(guī)運(yùn)行是公共衛(wèi)生的根本。諸城市公共衛(wèi)生運(yùn)行與應(yīng)急系統(tǒng)立足于公共衛(wèi)生常規(guī)工作，著眼于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理，最終要實(shí)現(xiàn)常規(guī)運(yùn)行機(jī)制與應(yīng)急處理機(jī)制的有機(jī)結(jié)合，利在全面提高我市公共衛(wèi)生工作運(yùn)行質(zhì)量和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力

通常所說(shuō)的公共衛(wèi)生常規(guī)運(yùn)行系統(tǒng)包括：疾病預(yù)防控制；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法；醫(yī)療救治。

疾病預(yù)防控制：2005年新建的諸城市疾病預(yù)防控制中心大樓是我市疾病預(yù)防技術(shù)指導(dǎo)中心。新大樓建筑面積5100平方米，主樓高6層，設(shè)計(jì)新穎、設(shè)施完善，布局合理，行政管理、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)、信息處理、科研培訓(xùn)功能兼?zhèn)洌�集人文、環(huán)保、節(jié)約、實(shí)用、美觀于一體，充分體現(xiàn)了市委、市政府和社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生防疫站的支持和關(guān)心，新大樓的建成和使用，標(biāo)志著諸城市的疾病預(yù)防控制工作有了一個(gè)新的起點(diǎn)，也證明了諸城市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制正走向完備、健全。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法：遵循“整合資源、明確職能、理順關(guān)系、提高效率”的思路，我市完成了縣鄉(xiāng)垂直的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。從2001年起，組建了市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)，由市衛(wèi)生局長(zhǎng)任大隊(duì)長(zhǎng)；并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原防保人員為主組建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中隊(duì)，中隊(duì)隸屬于大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任中隊(duì)長(zhǎng)，衛(wèi)生防疫站監(jiān)督科室負(fù)責(zé)人任副中隊(duì)長(zhǎng)，衛(wèi)生監(jiān)督員為隊(duì)員，負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的衛(wèi)生綜合執(zhí)法。2003年5月，諸城市衛(wèi)生局成立了執(zhí)法監(jiān)督科，加強(qiáng)了對(duì)全市衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督的組織領(lǐng)導(dǎo)。自2008年疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督分開(kāi)，成立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)，又歸屬藥監(jiān)局，不管體制怎么變化，但衛(wèi)生監(jiān)督的職能不斷加強(qiáng)。

醫(yī)療救治：我市進(jìn)一步健全市、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有傳染病門(mén)診、病房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)防�？�，設(shè)立傳染病門(mén)診和隔離觀察室為輔助，以綜合醫(yī)院傳染病救治資源為儲(chǔ)備。中西醫(yī)結(jié)合、布局合理、功能齊全，既適應(yīng)日常工作需要，又能夠滿足緊急應(yīng)對(duì)要求的救治體系。

二、公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急系統(tǒng)

公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急系統(tǒng)是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮處置系統(tǒng)，具備結(jié)構(gòu)合理、功能完善、精簡(jiǎn)高效的特點(diǎn)，通過(guò)建立信息平臺(tái)、預(yù)警平臺(tái)和決策平臺(tái)來(lái)發(fā)揮作用。系統(tǒng)立足于信息平臺(tái)收集的信息進(jìn)行處理，當(dāng)危險(xiǎn)水平超過(guò)系統(tǒng)內(nèi)部預(yù)設(shè)的警戒時(shí)，根據(jù)危險(xiǎn)程度發(fā)出不同級(jí)別的警視信號(hào)，從而啟動(dòng)相應(yīng)的決策預(yù)案，投入相應(yīng)的人力、物力、財(cái)務(wù)、政策和技術(shù)支持，進(jìn)行危機(jī)前準(zhǔn)備工作和危機(jī)中的處置工作。

在該原則的指導(dǎo)下，建設(shè)目標(biāo)分兩步走：到2005年底，建立起法定傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及120癥狀信息的預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)37種法定傳染病、各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和120癥狀信息、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)信息的監(jiān)測(cè)、預(yù)警及應(yīng)急。到2010年，實(shí)現(xiàn)對(duì)包括地方病、慢性非傳染性疾病、婦幼保健、藥物銷售、健康危害因素及媒體監(jiān)測(cè)等各類與公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息的預(yù)警。

“預(yù)警系統(tǒng)”的建立，實(shí)現(xiàn)了對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)預(yù)警和高效處置，用最有效的控制手段和最優(yōu)的資源投入，預(yù)防和減少各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其造成的損失。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警的分級(jí)主要是根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)程度和發(fā)展進(jìn)程等基本特點(diǎn)進(jìn)行劃分的、發(fā)布四個(gè)級(jí)別預(yù)警信息——輕微事件、一般事件、嚴(yán)重事件、特別嚴(yán)重事件（藍(lán)、黃、橙、紅）預(yù)警信息。

決策平臺(tái)：由資源庫(kù)建設(shè)、預(yù)案庫(kù)建設(shè)、應(yīng)急反應(yīng)、質(zhì)量控制與事件評(píng)估四個(gè)子系統(tǒng)組成。資源庫(kù)和預(yù)案庫(kù)建設(shè)包括濰坊市、所轄縣市區(qū)兩級(jí)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，組織資源庫(kù)中專家結(jié)合預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。如果系統(tǒng)發(fā)出預(yù)警，根據(jù)不同預(yù)警級(jí)別做出不同應(yīng)急反應(yīng)，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別預(yù)案。事件處置過(guò)程中和結(jié)束時(shí)，對(duì)事件進(jìn)展及時(shí)報(bào)告，用以決策和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

三、公共衛(wèi)生支持保障系統(tǒng)

公共衛(wèi)生支持保障系統(tǒng)為保障系統(tǒng)高效運(yùn)轉(zhuǎn)投入人、財(cái)、物、政策和技術(shù)的支持。

加強(qiáng)物質(zhì)保障：市鄉(xiāng)兩級(jí)政府根據(jù)當(dāng)?shù)毓�共衛(wèi)生與應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)的需要，全力做好組織、資金、政策、物資人力、技術(shù)支持等各種保障工作，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。市里建立起衛(wèi)生防疫和醫(yī)療救治兩個(gè)市級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)，隨時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品，以保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的需要。自2005年開(kāi)始，以《諸城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為宏觀指導(dǎo)計(jì)劃，利用3年時(shí)間，使全市的3處二級(jí)醫(yī)院、16處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、300處一體化衛(wèi)生室達(dá)到上級(jí)行政部門(mén)提出的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，屆時(shí)，市、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健網(wǎng)絡(luò)將呈現(xiàn)出工作用房新、儀器設(shè)備新、服務(wù)技術(shù)新、人員面貌新和服務(wù)質(zhì)量高的“四新一高”局面。

加強(qiáng)制度保障：市委、市政府將公共衛(wèi)生運(yùn)行與應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)納入我市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)疾病預(yù)防傳染病救治體系建設(shè)的意見(jiàn)》、《諸城市防治傳染性非曲型肺炎預(yù)案》（試行）、《諸城市人禽流感疫情應(yīng)急處理預(yù)案》（試行），我站制訂了《諸城市衛(wèi)生防疫站救災(zāi)防病預(yù)案》（試行）、《諸城市衛(wèi)生防疫站救災(zāi)防病技術(shù)方案》（試行），同時(shí)建立公共衛(wèi)生工作責(zé)任制與責(zé)任追究制，成立了“救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組”、“救災(zāi)防病技術(shù)指導(dǎo)小組”、“救災(zāi)防病機(jī)動(dòng)隊(duì)”、結(jié)合貫徹執(zhí)行《濰坊市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)濰坊市疾病預(yù)防控制和傳染病救治體系建設(shè)的意見(jiàn)》文件精神，明確了公共衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想與任務(wù)目標(biāo)。規(guī)章制度的建立為全市公共衛(wèi)生事件健康、可持續(xù)發(fā)展提供了有力的制度保障。

加強(qiáng)社區(qū)保障：通過(guò)各種形式大力愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、全民健身和科普宣傳三項(xiàng)活動(dòng)，提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)群眾的自我保健能力，這一切與創(chuàng)建“兩城一市”（國(guó)家衛(wèi)生城市、環(huán)保模范城市、生態(tài)市）緊密結(jié)合，2005年底，諸城市順利通過(guò)省愛(ài)衛(wèi)會(huì)考核驗(yàn)收，取得了國(guó)家級(jí)滅鼠先進(jìn)城市稱號(hào)，由此，取得了爭(zhēng)創(chuàng)“兩城一市”的第一張入場(chǎng)券。

諸城市公共衛(wèi)生體系及突發(fā)應(yīng)急機(jī)制，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足現(xiàn)實(shí)，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，突出自主創(chuàng)新，構(gòu)建和諧衛(wèi)生，實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生事件建設(shè)的系統(tǒng)性與層次性、科學(xué)性與合理性、有序性和高效性、理論性與實(shí)踐性的有機(jī)統(tǒng)一，通過(guò)建設(shè)日常運(yùn)行、預(yù)警應(yīng)急和支持保障三大系統(tǒng)，構(gòu)建起了一個(gè)公共衛(wèi)生常規(guī)工作有序運(yùn)行與突發(fā)公共衛(wèi)生事件高效處置的公共衛(wèi)生體系框架，基本建立起了區(qū)域性公共衛(wèi)生安全網(wǎng)絡(luò)，其中，突發(fā)應(yīng)急機(jī)制架構(gòu)合理，設(shè)計(jì)思路和應(yīng)用技術(shù)先進(jìn)，管理模式特點(diǎn)和技術(shù)特點(diǎn)突出，體現(xiàn)了平臺(tái)化的建設(shè)思想，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域性的信息資源集成，為多部門(mén)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)提供了有效的應(yīng)用平臺(tái)。

公共衛(wèi)生建設(shè)與每個(gè)人都息息相關(guān)。公共衛(wèi)生水平的提高，需要大家共同努力。讓我們積極關(guān)注公共衛(wèi)生，用實(shí)際行動(dòng)共筑健康家園。

作者單位：山東省諸城市疾控中心