文/馬少嫻

    【摘要】醫(yī)院會計檔案作為醫(yī)院醫(yī)保工作的重要信息來源，可以研究、分析和判斷醫(yī)保政策的運行，醫(yī)保資金的投入和控制，醫(yī)院管理狀況的好壞等基本情況，關系到醫(yī)患雙方的切身利益，醫(yī)院的現(xiàn)代化建設以及醫(yī)保工作的穩(wěn)定發(fā)展。因此，應當高度重視醫(yī)院會計檔案的工作，不斷提高其信息化水平，充分發(fā)揮會計檔案在醫(yī)院醫(yī)保管理中的地位和作用。

【關鍵詞】醫(yī)院醫(yī)保管理 會計檔案 信息化 地位和作用

隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展、政策的傾向及人民生活水平的提高,醫(yī)院醫(yī)保措施逐漸完善起來,各種醫(yī)保定點機構如雨后春筍般出現(xiàn),使得醫(yī)保的覆蓋面也迅速的擴大,參保人數(shù)也迅速提高。然而，受市場經(jīng)濟的影響,醫(yī)院也出現(xiàn)了追求利益的趨勢,使得“醫(yī)藥不分家”的模式長期存在,并助長了醫(yī)院的商業(yè)性質賄賂行為,醫(yī)生以處方的多少來決定其收入。對此我們一方面要加大醫(yī)保基金管理部門對醫(yī)院的有效監(jiān)督,同時還要提高包括會計檔案信息化建設在內的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設,以加強醫(yī)院的自律,保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、會計檔案信息化在醫(yī)保工作中的作用

對會計體制及方法的改革效用會計系統(tǒng)電算化及醫(yī)院管理信息的互聯(lián)是醫(yī)院會計體制發(fā)展的必然,會計檔案信息化對會計體制及方法的改革效用首先表現(xiàn)在其處理程序上,將原來的人工處理模式代之以信息化程序,從而節(jié)省了存檔的成本和建檔印刷費用等;其次表現(xiàn)在對數(shù)據(jù)是收集及處理方式的改變,在原有的算賬、報賬等的基礎上,還增加了經(jīng)濟預測及效益分析等功能;最后信息化建設還提高了辦事人員的自身素質,保證了會計工作的系統(tǒng)性和完整性,也更好的對醫(yī)院的經(jīng)濟建設起到監(jiān)督作用。

醫(yī)療保險檔案是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在醫(yī)療保險工作中形成的文字、圖表、照片、電子、數(shù)據(jù)等形式的具有保存價值的原始記錄，是醫(yī)療保險機構、參保單位和個人直接使用的原始資源，是整個醫(yī)療保險事業(yè)的真實記錄和歷史反映�！渡鐣�保險業(yè)務檔案管理規(guī)定》中明確指出：社會保險經(jīng)辦機構辦理社會保險業(yè)務過程中形成的記錄、證據(jù)、依據(jù)，按照《社會保險業(yè)務材料歸檔與保管期限》進行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。社會保險業(yè)務檔案的保管分為永久和定期兩類，定期保管分為10年、30年、50年、100年，各種社會保險業(yè)務檔案的具體保管期限按照《社會保險業(yè)務材料歸檔范圍與保管期限》執(zhí)行。社會保險業(yè)務檔案定期保管期限為最低保管期限。如參保單位登記材料保存期限為永久，參保人員登記材料保存期限為100年等等，各項保險待遇資料保存期限也作了詳細的規(guī)定。由此可見，加強醫(yī)保會計檔案管理工作是何等重要，作為管理人員一定要認識到它的重要性。

二、運用信息化管理、提高檔案管理工作的效能

傳統(tǒng)的管理方式是工作人員手工收集、整編、管理、利用，工作量大，效率低，費時費力。信息化是當今社會發(fā)展的一大趨勢，它對檔案工作提出了新的要求，那就是盡可能地運用當代科技新成果和管理新手段，提高檔案工作的效率和水平，以盡快實現(xiàn)檔案信息化管理。檔案管理數(shù)字化、信息化是信息社會對檔案工作的要求，也是檔案人員應努力的方向。檔案管理人員必須掌握和運用現(xiàn)代科技手段和先進管理技術，以適應現(xiàn)代化檔案管理工作的需要。加強檔案管理現(xiàn)代化措施，提高醫(yī)療保險檔案開發(fā)利用的效能。為實現(xiàn)檔案工作科學化、現(xiàn)代化、信息化，要改原始手工操作為計算機操作，利用檔案管理系統(tǒng)軟件程序，建立檔案電子文檔，利用計算機檢索檔案目錄，實現(xiàn)數(shù)字化管理，不僅減少工作量，也可為檔案查詢者提供更優(yōu)質的服務。

實施檔案管理的信息化后，工作人員可以從繁重的手工勞動中解脫出來，不再是單純的目錄打字員和檔案保管員，可以更好的從事檔案的收集工作和檔案的編研工作，既提高了工作效率，又提高了工作質量。

三、加強醫(yī)保檔案管理、為檔案再利用提供依據(jù)

業(yè)務檔案是政府部門寶貴的歷史資產(chǎn)，是行政績效的準確體現(xiàn)和長期記載，由檔案管理人員分類、編目，最終成為各級領導的決策依據(jù)。醫(yī)療保險的檔案資料記錄和真實地反映了參保人員或居民的諸多信息，比如他們的健康信息、工作收入信息、家庭信息等等，對這些信息的深度挖掘和模式識別，不但可以更好地制定針對性的服務策略，提高參保人員的滿意程度，而且還有利于醫(yī)療保險行業(yè)的管理人制定有前瞻性的政策。值得注意的是，對參保人員的檔案資料的合理分析是應該的也是合法的，但在這個過程中要注意對參保人員的資料保密性的處理，否則不但會造成不好的影響，甚至要承擔相應的民事或刑事責任，所以一定要做好檔案的保密工作。

總之，作為檔案管理人員，必須認識到檔案管理工作的重要性，不斷提高科學管理水平和服務工作的能力，逐步實現(xiàn)檔案管理工作規(guī)范化、科學化和現(xiàn)代化，為社會和本單位提供更多有價值的檔案信息資源。

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作者：山西省文水縣醫(yī)保中心