安陽縣職業(yè)中專   朱桂姿

在小動(dòng)物臨床門診中，犬貓容易出現(xiàn)厭食、嘔吐、腹瀉脫水等癥狀；通過口服給藥時(shí)，犬貓表現(xiàn)為抗拒、撕咬、藥品投入之后又容易嘔吐出來，影響了臨床治療效果。我們根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的實(shí)踐，認(rèn)為犬貓等小動(dòng)物通過直腸給藥是一種較好的辦法，本文對(duì)此法進(jìn)行了闡述，并對(duì)其機(jī)理進(jìn)行了探索分析。

1適應(yīng)癥：（1）犬貓口服給藥困難的情況下，首先考慮直腸灌腸給藥。（2）患病動(dòng)物表現(xiàn)為上吐下泄，糞便帶血腥臭等胃腸炎癥狀時(shí)，可用此法來清理腸道，排除有毒物質(zhì)。（3）犬貓出現(xiàn)大便干結(jié)、排便困難時(shí)，用此法來軟化糞便，潤滑腸道。

2灌腸療法的操作：將患犬兩后肢提起，使臀部高于頭部，用人用導(dǎo)尿管或者輸液線，先以石蠟油潤滑插入端，剪去肛門周圍污濁被毛，慢慢插入直腸內(nèi)10-30cm，用注射器或漏斗灌入藥液200-500ml。貓的插入深度要淺一些，手法放緩，可以每次灌注30-100ml。

3藥液配制：（1）清理腸道用0.01%高錳酸鉀溶液，排除有毒腐敗物，收斂腸道組織。（2）潤滑腸道用0.2%的肥皂水（在開水中加入肥皂至水呈乳白色），可以潤滑腸道，緩解便秘癥狀。（3）補(bǔ)充體能用口服補(bǔ)液鹽，口服補(bǔ)液鹽配方為:氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g、無水葡萄糖20g，加水1000ml。(4)云南白藥或者止瀉收斂的中藥，可以把藥物粉末溶于生理鹽水中進(jìn)行灌腸。以上灌腸液的溫度要求在38℃左右，低于20℃易對(duì)腸道造成冷刺激。

4禁忌癥：心衰體弱，呼吸困難的動(dòng)物禁用，灌腸會(huì)導(dǎo)致腹壓上升影響呼吸。幼小病犬灌注量過大，速度過快會(huì)導(dǎo)致死亡。

5典型病例：本縣崔家橋鄉(xiāng)北街李某一只四月齡狼狗，約15kg,于2008年3月9日來診。主訴本地流行上吐下泄病，很多患犬死亡，該犬已病3d，嘔吐、不吃，昨天開始拉血水，經(jīng)村上獸醫(yī)輸液2d，未見好轉(zhuǎn)，且精神一天不如一天。臨診：患犬站立行走不穩(wěn)、消瘦、脫水、心跳亢進(jìn)、T39.5℃。采用消炎，補(bǔ)液1000ml,并加入5%NaHCO₃50 ml；另用30g口服補(bǔ)液鹽，加氟哌酸粉0.5g,配成500ml藥液，一次性灌入直腸深部30cm，5min之后，患犬排出番茄汁樣糞水。二診，病犬精神有好轉(zhuǎn)，無食欲。此后又繼續(xù)輸液灌腸2次，患犬遂康復(fù)。

6灌腸療法的機(jī)理：

（1）解剖學(xué)分析：犬瘟熱或者犬細(xì)小病毒的死亡原因在于：脫水和自體中毒。因此補(bǔ)液和消除自體中毒成為治療時(shí)的中心環(huán)節(jié)。犬不宜從口腔灌入大量水液，采用胃管投服水液也不易操作。我們剖檢一成年犬，腸管總計(jì)4.82m，小腸4.14m，盲腸0.08m，結(jié)腸0.60m，因此直腸灌注藥液和溫水很快到達(dá)小腸，如果臀部提高，藥液就可以灌入胃內(nèi)，甚至從口腔流出。根據(jù)犬的解剖特點(diǎn)，采用直腸灌注方法給藥較為為適宜。（2）生理學(xué)分析：灌入藥液可以清除壞死組織和炎性產(chǎn)物，減少自體中毒的發(fā)生，促進(jìn)腸道粘膜的重建與再生。藥液還可以殺死一部分病原微生物，有助于腸道微生態(tài)環(huán)境的改善。藥物通過直腸吸收，可以不經(jīng)過肝臟的門靜脈直接進(jìn)入體循環(huán)，減少了藥物的失活和藥物對(duì)肝臟的損害。灌入的營養(yǎng)物經(jīng)大腸吸收后，可以迅速進(jìn)入血液循環(huán)，補(bǔ)充體能。