【摘要】目的：通過調(diào)查我院網(wǎng)絡(luò)問診中開展的藥學(xué)服務(wù)的咨詢記錄，了解兒童的用藥需求、家長的用藥困惑，以此提升藥師用藥水平。方法：收集2022年7月——2022年10月期間，我院網(wǎng)絡(luò)問診中開展的藥學(xué)服務(wù)的255條咨詢記錄，通過對(duì)家長提供的咨詢信息按照年齡、性別、藥物、疾病等類型進(jìn)行分類、總結(jié)。然后分析兒童藥物咨詢特點(diǎn)。結(jié)果：用藥咨詢兒童的年齡主要集中在幼兒期和嬰兒期。咨詢的主要問題集中于呼吸、皮膚、消化疾病病理用藥中。結(jié)論：基于互聯(lián)網(wǎng)問診平臺(tái)的兒童藥物咨詢，更為便捷，能夠更加快速地幫助病人解決一些常規(guī)性病癥問題。
【關(guān)鍵詞】兒童藥物咨詢；用藥咨詢；互聯(lián)網(wǎng)問診平臺(tái)；
兒童用藥咨詢是指由兒科醫(yī)生和藥師對(duì)患兒臨床癥狀、用藥反應(yīng)、用藥規(guī)律和用藥方案、用藥劑量、藥物不良反應(yīng)、用藥時(shí)間、用藥途徑和注意事項(xiàng)等進(jìn)行全面、系統(tǒng)地評(píng)估與指導(dǎo)。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)逐漸深入人們生活[1]。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
本次樣本選取的平臺(tái)為我院網(wǎng)絡(luò)問診中兒童用藥問診的百度平臺(tái)和微信平臺(tái)，這兩個(gè)平臺(tái)的問診方式都是以選取相應(yīng)的問診部門，采取發(fā)送文字、語音、圖片等形式，向兒科臨床藥師提出用藥咨詢。然后兒科臨床藥師通過文字向患者解答相關(guān)疑惑，并給出合理的用藥指導(dǎo)。
1.2研究方法
本論文的樣本是收集自2022年7月——2022年10月期間，我院網(wǎng)絡(luò)問診中開展的藥學(xué)服務(wù)的255條咨詢記錄。通過將問題以手工錄入Excel平臺(tái)的方式，對(duì)問診的兒童基本信息、癥狀以及用藥類型進(jìn)行分析和分類，然后通過分析總結(jié)基于互聯(lián)網(wǎng)問診平臺(tái)的兒童藥物咨詢特點(diǎn)。
2結(jié)果
2.1藥物咨詢兒童的基本信息分析
1.年齡分析
本次對(duì)兒童基本信息進(jìn)行分類的過程中，根據(jù)臨床分類的方法將兒童分為、新生兒時(shí)期（0—28天）嬰兒期（28天—1歲）幼兒期（1歲—3歲）、學(xué)前期(3歲—6歲)、學(xué)齡期(6歲—11歲)、青春期(11歲以上)[2]。從搜集的數(shù)據(jù)分析可知：嬰兒期和幼兒期的用藥咨詢?nèi)藬?shù)最多，占百分六十。（詳細(xì)分析見表1）
2.性別分析
根據(jù)分析可知，藥物咨詢兒童男女比例相當(dāng)，占比相似，說明目前男女比例是比較均衡的。(詳細(xì)分析見表2)
2.2 藥物咨詢兒童的病理類別及分析
由統(tǒng)計(jì)分析可知：大部分家長像藥師所咨詢的問題以及用藥主要集中于呼吸、皮膚、消化疾病病理用藥中[3]。其中呼吸系統(tǒng)方面咨詢數(shù)量共計(jì)73例，占比28.62%。皮膚方面65例，占25.49%。還有就是是消化方面共計(jì)78例，占30.58%。最后就是發(fā)熱方面，因?yàn)橐咔榈脑�，大部分兒童發(fā)熱都已門診問診為主，因此，關(guān)于發(fā)熱方面的問診較少，至于其他病理問診，因咨詢?nèi)藬?shù)較少，就不進(jìn)行分類了。(詳細(xì)分析見表3)
2.3 用藥咨詢問題類別分析
從分析可知，在家長的用藥咨詢問題類別分析中，在藥物的使用方面，家長最擔(dān)心的是：安全性問題、合理性問題以及劑量用量性問題，這三種問題類別占比最高，還有就是不良反應(yīng)、相互作用、注意事項(xiàng)、其他等問題也有設(shè)計(jì)，其中，安全性問題咨詢數(shù)量共計(jì)75例，占比29.41%，合理性問題咨詢數(shù)量共計(jì)53例，占比20.78%，劑量用量性問題咨詢數(shù)量共計(jì)44例，占比17.25%。還有就是不良反應(yīng)、相互作用、注意事項(xiàng)、其他等問題分別占比14.90%、9.80%、5.09%、2.74%。(詳細(xì)分析見表4)
3 討論
3.1 藥物咨詢兒童多集中嬰幼兒時(shí)期，男女比較較為均衡
從數(shù)據(jù)的搜集和分析可知：藥物咨詢兒童多集中嬰幼兒時(shí)期，男女比較較為均衡。主要原因是：幼兒時(shí)期，機(jī)體的各項(xiàng)發(fā)育還未完全，免疫功能尚未成熟，針對(duì)外界病原體的抵抗能力較弱，因此易發(fā)生營養(yǎng)、消化功能的紊亂、皮膚不適應(yīng)、過敏等現(xiàn)象。
3.2 藥物咨詢兒童病狀集中于呼吸、皮膚、消化
根據(jù)數(shù)據(jù)的分析可知：藥物咨詢兒童病狀集中于呼吸、皮膚、消化，這主要是由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)和免疫功能發(fā)育不成熟[4]，皮膚調(diào)節(jié)體溫能力差，不能很好地適應(yīng)外界不斷變化的氣溫，因而容易呼吸道感染。其次就是室內(nèi)空氣質(zhì)量過差，兒童其實(shí)對(duì)環(huán)境的敏感程度比成年人更高，加上兒童每分鐘呼吸次數(shù)更高，在室內(nèi)空氣環(huán)境不流通，或是空氣之中污染物濃度超標(biāo)時(shí)，兒童吸入的污染物濃度更多，導(dǎo)致這些污染物逐步破壞兒童的免疫系統(tǒng)，從而出現(xiàn)呼吸道感染的情況。還有就是由于幼兒的身體免疫力和抵抗力較差。在平時(shí)容易受到過敏因素的影響[5]，還有可能是受到了外界不良雜質(zhì)的影響，就容易導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)過敏的反應(yīng)，產(chǎn)生皮膚問題，最后就是嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病通常有胃炎、消化不良等[6]。由于嬰幼兒的胃腸功能很弱，腸胃發(fā)育不完善，腸道內(nèi)的正常菌群也未能夠完全建立，嬰幼兒很容易出現(xiàn)消化不良的癥狀。
3.3 藥物咨詢問題類別中較為注重安全性問題、合理性問題以及劑量用量性問題
通過數(shù)據(jù)分析可知：藥物咨詢問題類別中，家長們較為注重安全性問題、合理性問題以及劑量用量性問題。主要原因是隨著我國二、三胎政策的全面開放，我國對(duì)于兒童用藥安全性方面的問題的關(guān)注度也應(yīng)當(dāng)隨之而提升。當(dāng)前在預(yù)防兒童出現(xiàn)各類疾病以及對(duì)兒童進(jìn)行疾病治療的過程當(dāng)中，最頻繁采用的手段就是藥物治療。然而因?yàn)閮和颊幵谏L期間，因此不同于成人，他們對(duì)于藥物的反映往往更為敏感。因此，家長也更注重科學(xué)用藥。
結(jié)論
兒童用藥咨詢的發(fā)展為“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來奠定了基礎(chǔ)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康逐漸成為了人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題和未來發(fā)展方向之一。基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)兒童藥物咨詢，能夠方便藥師與患者及時(shí)地溝通。對(duì)于解決兒童用藥安全問題具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1]榮紅國,李琪,董玥,夏如玉,費(fèi)宇彤.基于政策工具的我國兒童用藥政策分析[J].中國藥房,2022,33(14):1665-1670.
[2]落楠,付佳. “組合拳”助解兒童用藥難題[N]. 中國醫(yī)藥報(bào),2022-06-15(002).
[3]楊瓊.兒童用藥，務(wù)求安全[J].家庭醫(yī)藥.快樂養(yǎng)生,2022(06):71.
[4]賈松偉,劉宇,張義堂.兒童呼吸道病毒感染病原學(xué)特征分析[J].中國病原生物學(xué)雜志,2022,17(09):1048-1052.
[5]萬君,盧曉穎,張曉梅.兒童功能性消化不良診治現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志,2021,36(11):877-880.
[6]王歡,鄧燕檸,程建華,楊俊武,溫文忠.兒童皮膚的長效保濕機(jī)制[J].日用化學(xué)品科學(xué),2020,43(11):54-57+60.
（該論文已申請(qǐng)專利受法律保護(hù) 專利號(hào)：2021-A-000176741）
看圖速覽黨的二十大報(bào)告
黨的二十大報(bào)告金句
2022全國紀(jì)實(shí)攝影(含手機(jī)）線上展評(píng)征稿
北京正念正心國學(xué)文化研究院2022年虎年春節(jié)致辭