急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早起診斷和及時處理的腹部疾病。其特點為發(fā)病急、進展快、變化多、病情重，一旦診斷延誤，就會給患者帶來嚴重的危害，甚至死亡。現(xiàn)將我科老年急腹癥手術前后護理體會報告如下：
      一、急腹癥患者的特點
　 多先腹痛后才發(fā)熱或先嘔吐后才腹痛，腹痛部位不固定，腹痛程度輕重不一，壓痛腹肌較突出，常有反跳疼，腹式呼吸減弱或消失。
       二、急腹癥的性質
　　1、炎癥性疾病 一般起病較慢,腹痛由輕到重，持續(xù)性發(fā)展，體溫常升高，白細胞增加。
　　2、穿孔性疾病 腹痛多突然發(fā)生，為刀割樣劇痛，且范圍廣泛有腹肌緊張、壓痛、反跳痛。
　　3、腸梗阻性疾病 起病急劇迅速發(fā)生腹絞痛，有間歇期；呈陣發(fā)性加劇，伴嘔吐。
　　4、內臟出血性疾病 起病突然，為陣發(fā)性絞痛，易致休克，早期無腹膜刺激征,伴有輕度發(fā)熱和白細胞增高。
　　5、器官缺血性疾病 起病突然，為陣發(fā)性絞痛，易致休克，早期無腹膜刺激征，當腸系膜上動脈栓塞導致腸壞死時，才有腹膜炎的表現(xiàn)。
       三、護理體會
　　1、溫度的調節(jié)。老年人對外界的溫度適應調節(jié)功能較差，特別在嚴寒酷暑季節(jié)，老年患者從手術室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機體內環(huán)境的紊亂，故應及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發(fā)生術后并發(fā)癥。
　　2、肺部感染。老年急腹癥術后并發(fā)肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養(yǎng)不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發(fā)生術后肺部感染。對老年患者術后要注意保暖，避免受涼，術后早期取半臥位，按時協(xié)助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴張藥物進行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
　　3、胃腸道功能。老年腹部手術后，胃腸道功能恢復較慢，胃腸蠕動的恢復及肛門排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在床上多做翻身運動，早期下床活動，促進胃腸功能的恢復和肛門排氣。血管的護理，手術后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發(fā)生靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，因此術后要早期下床活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。
　　4、切口愈合方面。切口裂開亦為老年術后常見并發(fā)癥，營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護理中應注意預防，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，平時應給予腹帶保護，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強機體的抵抗力。
　　5、其他方面護理。術后進食階段的全身治療和基礎護理較為重要，要注意水電解質及酸堿平衡和能量的供應，及時配合�？漆t(yī)生處理并發(fā)癥，輸液過程中應嚴格掌握輸液的速度，預防輸液輸血反應及靜脈炎的發(fā)生，加強口腔護理及各種引流管的護理，同時更要加強皮膚護理，預防褥瘡的發(fā)生。
                                                                              （作者單位：山東省安丘市立醫(yī)院）